「現在、二地域居住をしている」と回答された方のみ、以下に入力をお願いします。

長野県外と県内に、それぞれ就労や生活の拠点を有し、県内の拠点の滞在期間が1年間で合算して1ヶ月以上となる方（見込みの方も含む）を、「二地域居住者」の対象とさせていただきます。

滞在・就労している上記以外の拠点

〒

住所

アパート・建物名

二地域居住の目的

（例：週末にクラインガルテンに滞在、県内企業で就労など）

1年間を通じた本県での二地域居住期間

（例：夏と冬の2週間ずつ合計1か月以上、ほぼ毎週末など）